conflit d’intérêt

KOLporteur d’élixir

Cette personne pourrait être vous, un proche, moi.

1bis

Nous devrions tous, patients et soignants, nous interroger sur le bienfondé du traitement que l’on prend et que l’on prescrit.

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Il était une fois dans une contrée lointaine, un producteur d’élixir. Cet élixir est présenté aux soignants lors de grands rassemblements que nous nommerons plus communément congrès. Présentent-ils un réel intérêt et transmettent-ils une information de qualité au sujet de l’élixir ? Rien n’est moins sûr1.

 

 

 

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Les présents à l’assemblée reçoivent la bonne parole du grand KOL2.

 

 

 

 

 

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Le grand KOL omet souvent de présenter les dangers de l’élixir.

Parfois, il peut se trouver en situation de conflits d’intérêts3.

 

 

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Sa présentation de l’élixir est souvent influencée par les liens d’intérêts non déclarés qu’il entretient avec le producteur de l’élixir. Cette influence reste trop souvent négligée par le KOL lui-même, mais aussi par ceux qui assistent à sa présentation4. Ces derniers sont pourtant les futurs prescripteurs de l’élixir.

 

 

 

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Il n’est pas aisé de remettre en cause l’avis du grand KOL.

C’est possible et parfois nécessaire afin d’éviter au citoyen patient de prendre un élixir frelaté5.

 

 

 

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Les membres de l’assemblée peuvent rencontrer d’autres influences lors de leur exercice professionnel.

Trop souvent, cette influence est négligée6.

Par exemple, l’influence délétère du paiement à la performance7.

 

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Ce mécanisme d’asservissement sous couvert d’une récompense a fait l’objet de plusieurs analyses critiques8,9,10.

 

 

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Les décisions qui s’appliquent aux agents de terrains sont prises au sommet de la pyramide sociétale. Trop souvent les décisionnaires sont soumis à un lobbying intense de la part du producteur d’élixir11Le gouvernail ne fonctionne plus correctement. La direction qu’il donne sous influences est responsable de dérives12.

 

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Pourquoi n’y a-t-il pas de régulation me direz-vous ?

Vous comprendrez mieux en lisant l’explication du Docteur Dupagne sur le phénomène de la capture des régulateurs13

 

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Pantouflage14 et autres revolving door15 sont également responsables de cette carence de régulation.


 

 

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Peut-on se prémunir de toutes ces influences ? Oui, il suffit simplement de le souhaiter.

Il n’y a pas de recette miracle. Certaines décisions peuvent toutefois s’avérer salvatrices16.

 

 

Détrompez-vous, vous n’êtes pas seul(e).

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N’hésitez pas à les rejoindre!

Fort

Je ne vous raconte pas l’histoire du producteur de denrées alimentaires. Le principe de fonctionnement est superposable à celui du producteur de l’élixir.

Concluons sur une note optimiste pour débuter l’année avec espoir. Prenons le système de santé, ajoutons une pincée de transparence17, un zeste d’indépendance, et nous pourrions imaginer tout le monde travaillant réellement ensemble dans l’intérêt du citoyen !

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Les bras des personnages ne leur permettent pas de se tenir par la main…

« Avant tout, sois loyal envers toi-même; et aussi infailliblement que la nuit suit le jour, tu ne pourras être déloyal envers personne. » William Shakespeare. Hamlet.

Meilleurs voeux pour cette année 2014 !

wanted

Ma DPLI

  1. Wasniewski A. La revalorisation de la médecine générale passe-t-elle par la compromission ? [Internet]. Voix médicales. 2012. Accessible sur : http://www.voixmedicales.fr/2012/10/29/la-revalorisation-de-la-medecine-generale-passe-t-elle-par-la-compromission/ []
  2. Les médecins leaders d’opinion : pantins du commerce pharmaceutique… Le British Medical Journal dénonce [Internet]. Pharmacritique. 2008. Accessible sur : http://pharmacritique.20minutes-blogs.fr/archive/2008/06/20/les-medecins-leaders-d-opinion-pantins-du-commerce-pharmaceu.html []
  3. Wasniewski A. Conflits d’intérêts : les mots ont-ils un sens ? [Internet]. Voix médicales. 2012. Accessible sur : http://www.voixmedicales.fr/2012/04/23/conflits-dinterets-les-mots-ont-ils-un-sens/ []
  4. Vega A. Les surprescriptions de médicaments en France  : le vrai méchant loup de l’industrie pharmaceutique [Internet]. Formindep. 2011. Accessible sur : http://www.formindep.org/Les-surprescriptions-de.html []
  5. Harriague J-B. En désaccord avec l’expert sur les statines [Internet]. Voix médicales. 2013. Accessible sur : http://www.voixmedicales.fr/2013/12/03/en-desaccord-avec-lexpert-sur-les-statines/ []
  6. Goel R. Why do doctors still think pharma doesn’t influence them? [Internet]. 2013. Accessible sur : http://healthydebate.ca/opinions/why-do-doctors-still-think-pharma-doesnt-influence-them []
  7. Harriague J-B. Médecin déboussolé dans un système de santé à la dérive. Cherche GPS pour un exercice serein de la médecine générale [Internet]. Voix médicales. 2012. Accessible sur : http://www.voixmedicales.fr/2012/08/24/medecin-deboussole-dans-un-systeme-de-sante-a-la-derive-cherche-gps-pour-un-exercice-serein-de-la-medecine-generale/3/ []
  8. Dupagne D. Pourquoi l’évaluation/rémunération sur indicateurs ne marche pas. De la Critique de Lucas à la loi de Goodhart. Médecine [Internet]. 2013 [cited 2013 Dec 31]  ;9(9):388–91. Accessible sur : http://www.jle.com/fr/revues/medecine/med/e-docs/00/04/8F/0E/telecharger.phtml?code_langue=fr&format=application/pdf&titre=Version%20PDF []
  9. Spence D. Kill the QOF. BMJ : British Medical Journal [Internet]. 2013 Mar 6 [cited 2013 Dec 31] ;346. Accessible sur : http://www.bmj.com/content/346/bmj.f1498.pdf+html []
  10. REVUE PRESCRIRE, vol. 33, n°  359, 2013/09, pages 708-710, FRA. Accessible sur : http://maisonmedicalecadillac.fr/P4Pconflit.pdf []
  11. Lenglet R. 24 heures sous influences. François Bourin Editeur ; 2013 []
  12. Harriague J-B. Le médecin est-il vraiment le seul responsable de la dérive du système de soins ? [Internet]. Voix médicales. 2013. Accessible sur : http://www.voixmedicales.fr/2013/03/06/le-medecin-est-il-vraiment-le-seul-responsable-de-la-derive-du-systeme-de-soins/ []
  13. Dupagne D. La revanche du rameur [Internet]. MICHEL LAFON ; 2012. Accessible sur : http://www.larevanchedurameur.com/extraits/ []
  14. Pantouflage [Internet]. Wikipedia. Accessible sur : http://fr.wikipedia.org/wiki/Pantouflage []
  15. Porte tambour [Internet]. Wikipedia. Accessible sur : http://fr.wikipedia.org/wiki/Porte_tambour_(politique) []
  16. Harriague J-B. Balise Argos du jeune diplômé pour un exercice lucide et dans un esprit EBM [Internet]. Voix médicales. 2013. Accessible sur : http://www.voixmedicales.fr/2013/05/16/balise-argos-du-jeune-diplome-pour-un-exercice-lucide-et-dans-un-esprit-ebm/ []
  17. 2014 année de la transparence ? [Internet]. Hippocrate et Pindare sont dans un bateau. 2014. Accessible ici : http://hippocrate-et-pindare.fr/2014/01/01/2014-annee-de-la-transparence/ []

Première journée internationale de l’indépendance médicale

J’ai participé le samedi premier décembre à cette journée pertinente organisée par le Dr Philippe De Chazournes, médecin généraliste à la Réunion.

Son projet était ambitieux, le pari réussi. Vous pouvez voir le programme de la journée ici. (suite…)

Conflits d’intérêts : les mots ont-ils un sens ?

Bien souvent, nous voyons des professionnels de santé déclarer ne pas avoir de conflits d’intérêts.

Prescrire donne l’exemple en signant certains de ses articles par un :
« Synthèse élaborée collectivement par la Rédaction sans aucun conflit d’intérêt ».

Est-ce possible une absence de conflit d’intérêt ?

Mais, qu’est-ce qu’un conflit d’intérêt ? (suite…)