En pratique

Lyme

Dr DUA
Monsieur D. 39 ans.
Habitué des courses en montagnes, il s’entraine 5 fois par semaines sur des longues distances.
Il s’est lui même retiré une tique en dessous du creux poplité gauche 48 heures après un entrainement. 8 jours après, il présente une macule uniformément rouge et prurigineuse d’un diamètre d’une quinzaine de cm.
Il ne se plaint de rien d’autre, le reste de l’examen clinique est normal.

Je lui prescris de l’amoxiciline 1g matin et soir pendant 14 jours.

Doit-on préférer une cycline ? D’autres diagnostics doivent-ils être évoqués ? Existe-t-il des répulsifs efficaces ?


Torticolis ?

Dr DUA.
Enfant A. 7 ans.
Elle présente depuis ce matin au réveil une douleur cervicale droite qui l’oblige à se tenir la tête inclinée et tournée sur l’épaule droite.
Pas de fièvre, pas de nausée, pas d’éruption, pas de toux, pas d’adénopathie …
Depuis 1 mois, elle s’initie au violon mais sa mère me dit qu’elle n’en fait pas plus de 10′ par jour.
Elle part en vacance dans sa famille le surlendemain.  4 heures de route.

Je lui prescris paracetamol et un collier cervical pour la route.

Qu’auriez vous fait de plus ? Quels diagnostics évoquer ?