Les thèses sont parfois une manière d’approcher de nouvelles techniques, de nouveaux concepts.
Notre choix, totalement subjectif, se porte sur des travaux qui nous semblent apporter un éclairage pertinent sur un sujet concret de pratique de la médecine générale.
Pour accéder à la présentation complète d’une thèse, cliquer sur son titre ci-dessous.
- Influence de la presse médicale sur les prescriptions des médecins généralistes libéraux. Etude quantitative en Haute-Vienne (Thèse de Étienne Lasalle le 12 mai 2015)
L’influence des firmes pharmaceutiques sur les prescriptions médicales est de mieux en mieux connue d’un point de vue scientifique à défaut de l’être de la part des prescripteurs…
…Mais jusqu’à présent aucune étude n’avait mesuré en quoi la lecture d’une presse financée par l’industrie ou indépendante de celle-ci influençait les prescriptions des médecins. Etienne LASSALLE vient de relever ce défi. Dans une étude menée auprès de la moitié des médecins généralistes de la Haute-Vienne, s’appuyant certes sur la déclaration des médecins, il montre que dans diverses situations de pratique quotidienne « les prescriptions des médecins sont significativement majoritairement orientées dans la même direction que la « ligne éditoriale » des revues médicales que les médecins lisent. »
- L’altérité de l’assistante maternelle d’origine maghrébine : de la transmission des traditions culturelles à l’initiation par la formation professionnelle(Diplôme Inter Universitaire de psychiatrie et compétences transculturelles de Sabine CASCARRE septembre 2014)
Dans le cadre de la Protection Maternelle et Infantile, un des rôles des infirmières puéricultrices consiste à délivrer un agrément aux assistantes maternelles.
Certaines d’entre elles sont nées en France de parents migrants, d’autres sont nées à l’étranger et ont rejoint la France.
Comment prendre en compte leur vécu, leurs connaissances particulières ?
“Pour la femme d’origine étrangère, être mère et avoir acquis par une formation des connaissances en puériculture suffit-il à répondre à la prise en charge et à l’épanouissement de l’enfant confié dans le cadre de l’agrément ?”
C’est à cette question que Sabine Cascarre nous invite à réfléchir. - Comparaison de l’état de santé d’un groupe de demandeurs d’asile avant et après l’obtention du statut de réfugié (Thèse de Julien CALMON le 29 septembre 2014)
Il est des bénéficiaires du système de santé dont on ne parle pas ou peu.
Oubliés du monde, ils le sont également des statistiques.
Julien Calmon apporte un éclairage sur la santé des demandeurs d’asile.
En ce sens , il répond à une préoccupation de santé publique mais aussi de réflexion sur la citoyenneté et ses droits.Comme le rappelle l’auteur, le demandeur d’asile est “une personne qui est contrainte à l’exil parce que sa vie ou sa liberté sont menacées à l’endroit où elle vit.”
Il nous est rappelé le statut précaire du demandeur pendant la procédure, mais également une fois obtenu le statut de réfugié.
Parmi ces difficultés, le recours au système de santé n’est pas le moindre.
Bien que pris en charge par la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C), la méconnaissance de la langue et des systèmes administratifs est un frein à la prise en charge sanitaire.
L’obtention du statut de réfugié a-t-il une incidence sur l’état de santé de ces populations ?
C’est ce que propose d’analyser ce travail. - L’effet diabétogène des statines : Premières notifications et revue de la littérature. (thèse de Frédérick STAMBACH, le 20 mai 2014). Les statines sont la classe thérapeutique la plus vendue au monde. Elles présentent, parmi leurs nombreux effets indésirables, un effet diabétogène avéré. Frédérick STAMBACH dans sa thèse présente les premières notifications françaises de cet effet, une revue de la littérature, une description des modifications de résumés des caractéristiques du produit et des notices, et une discussion approfondie sur les implications pour la pratique courante. C’est un travail majeur sur le sujet qui est effectué et que tout prescripteur de statine se doit de lire.
- Utilisation du test de diagnostic rapide des angines en médecin générale : analyse des pratiques des médecins généralistes installés en Haute Vienne. (thèse d’Alexandre Saunier, le 24 Octobre 2012). La surprescription d’antibiotiques dans les angines est une cause de résistance bactérienne. Le test de diagnostique rapide est un moyen de limiter leur prescription. Dans sa thèse Alexandre Saunier nous apprend, ou ré-apprend, la conduite à tenir face à une angine tout en donnant à réfléchir sur les limites des recommandations actuelles.
- Prescription par les médecins généralistes de Haute-Vienne de corticoïdes par voie orale dans les pathologies ORL à partir de données de l’assurance maladie de novembre 2010 à février 2011. (thèse de Audrey JAOUEN) , le 21 janvier 2013).
Les pathologies ORL sont des motifs courants de consultation. Quelles sont les données factuelles concernant l’utilisation de corticoïdes per os dans ces pathologies et quelles sont les habitudes de prescriptions des médecins généralistes? Une thèse à lire pour nous informer et nous interroger sur nos pratiques. - Internet et soins primaires : les outils de veille et de recherches documentaires au service d’une information de qualité pour le médecin généraliste en 2013
Le développement des outils d’information numérique touche également les professions de santé.
Devant l’immensité des pages disponibles sur l’Internet, comment trouver les informations fiables et indépendantes, indispensables à la pratique et au rôle de conseil du médecin généraliste ?
C’est le sujet abordé par cette thèse.
- Impact de la visite médicale sur la qualité des prescriptions des médecins généralistes bretons ( thèse de E. FOISSET , mars 2012) . Il y est établi qu’entre 10 et 19% des médecins seulement ne reçoivent pas les visiteurs médicaux et dans leur très grande majorité, ceux qui les reçoivent affirment n’être pas influencés … mais sont convaincus que leurs collègues le sont (!)
- Procès américain du neurontin : Les dérives de l’industrie pharmaceutique ( Thèse de Hélène GAILLARD DE SEMAINVILLE, janvier 2012)
Alors qu’aux USA, le « procès du Neutontin® » a eu un grand retentissement, il est passé quasiment inaperçu en France.
Hélène GAILLARD DE SEMAINVILLE nous propose de revenir sur ce sujet qui démontre que le marketing est plus important que la recherche au détriment des intérêts de santé.
- Évaluation de la qualité d’écoute des médecins généralistes en consultations (thèse de S. DARETHS, décembre 2011)
«Le patient parle, parle…, je réalise que je ne l’écoute plus ». Voici comment Sophie Dareths a eu l’idée pour sa thèse d’évaluer la « qualité d’écoute » du médecin généraliste lors de ses consultations. Mais comment évaluer la qualité d’écoute au cours des consultations?
- Existe-t-il une surmortalité chez les femmes dépistées par mammographie ? Méta analyse sur la mortalité non liée au cancer du sein (thèse L.FAYOLLE, Novembre 2011)
Avec notamment des éléments d’information sur le dépistage du cancer du sein par mammographie à travers une recherche bibliographique des essais cliniques existants sur le sujet.
- Le « gut feeling » chez les médecins généralistes de terrain du Finistère: définition, modélisation et implications. » (thèse E. CHIPEAUX, novembre 2011)
Loin des dérives scientistes de l’EBM, ici, c’est de l’intuition qu’il s’agit : ce qui se passe quand nous avons la sensation que « y’a quelque chose qui cloche »
- Panorama critique de la médecine factuelle. (mémoire d’études politiques-G. NOIR DE CHAZOURNES, septembre 2011)
Une vision, non médicale, des difficultés à mettre en pratique l’Evidence Based Medicine.
- Les Recommandations pour la Pratique Clinique élaborées par les autorités sanitaires françaises sont-elles sous influence industrielle ? A propos de trois classes thérapeutiques. (thèse L.A. DELARUE, juillet 2011)
La réponse apportée par cette thèse est malheureusement sans ambiguïté. Triste constat d’autorités peu recommandables. - Efficacité de l’Arnica Montana : Une revue de la littérature (thèse B. COUATARMANACH, avril 2011)
Revue exhaustive des données disponibles permettant de répondre à cette question. - La compétence relationnelle dans le soin en médecine générale (thèse C. ISNARD, mai 2011)
Un travail original qui nous pousse à réfléchir à nos pratiques. - Les médecins généralistes fondent-ils leur décision sur les données validées de la science ? (thèse C. FREISZ, avril 2011)
Très important travail de recherche sur la prise en charge de l’HTA et de réflexion sur les risques d’influences que nous subissons.
