Torticolis ?

Dr DUA.
Enfant A. 7 ans.
Elle présente depuis ce matin au réveil une douleur cervicale droite qui l’oblige à se tenir la tête inclinée et tournée sur l’épaule droite.
Pas de fièvre, pas de nausée, pas d’éruption, pas de toux, pas d’adénopathie …
Depuis 1 mois, elle s’initie au violon mais sa mère me dit qu’elle n’en fait pas plus de 10′ par jour.
Elle part en vacance dans sa famille le surlendemain.  4 heures de route.

Je lui prescris paracetamol et un collier cervical pour la route.

Qu’auriez vous fait de plus ? Quels diagnostics évoquer ?


5 Commentaires

  1. zigmund dit :

    rechercher une paralysie du IV /rechercher un strabisme on peut imaginer que la position « de côté  » du port du violon a pu réveiller une CRA ou une diplopie
    (manoeuvre de Bielshowski mais là en WE comptez pas sur moi pour expliquer ce truc que j’ai oublié)
    pas de traumatisme ?

    1. Pascal Charbonnel dit :

      Ca me fait penser à un syndrôme de Grisel, mais il parait que cela n’existe plus.
      En tout cas, j’aurais fait comme toi

      Initialement, la description de ce syndrome revient à Paul Grisel, qui, en
      1930, décrivait dans la Presse médicale l’observation d’une rhinopharyngite
      qui s’était compliquée chez deux enfants (encadré) [1]. Le syndrome, qui porte
      depuis son nom, était alors décrit comme un « torticolis à début brusque, caractérisé
      cliniquement et radiologiquement par une énucléation de l’atlas en
      position de luxation rotation due à une contracture inflammatoire des muscles
      prévertébraux, dont l’origine ne [pouvait] être qu’une infection spontanée ou
      postopératoire du nasopharynx ou de l’espace rétropharyngien ».

  2. PerrucheG dit :

    Auscultation des carotides pour éliminer une dissection carotidienne. Mais je ne sais pas si ça peut arriver chez les enfants…
    Des otites peuvent aussi donner une contracture réflexe, mais je pense qu’il existerait des symptômes ORL associés plus bruyants.
    Recherche d’un événement traumatique dont la petite fille n’a peut être pas parlé?
    J’aurais prescrit la même chose en demandant de reconsulter si persistance des symptômes…

  3. Nathalie Péronnet Salaün dit :

    Une consultation aussi rapidement après le début de la douleur était-elle nécessaire?
    La mère a-t-elle donné du paracetamol avant d’appeler le médecin?
    Ma DPLI est ici: http://www.voixmedicales.fr/declaration-publique-de-liens-dinterets/

  4. Harriague Jean-Baptiste dit :

    Même prise en charge, en conseillant de ne pas amener le violon pendant les vacances…